近年来，随着儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的发病率逐年上升，约为42%-70%。发病年龄以学龄前期多见，通过对小儿腺样体肥大进行研究，其中3岁为发病率最高的年龄，3—5岁为发病高峰期。由于该病会严重影响孩子的生长发育、智力发育，越来越多的家长开始重视这个病。
孩子发烧总反复，急坏全家人
近日，一对年轻的夫妇带着4岁的孩子走进山西黄河医院耳鼻喉科，在孙国政主任的诊室里焦急的讲述着孩子的情况。
“医生，我家鑫鑫（化名）两年前开始打呼噜，后来发现他张口呼吸，当时我们不懂，以为是睡得香，1年前开始经常喊嗓子疼，然后就发烧，我们总是担心烧坏脑子。”
孙主任听了鑫鑫妈妈的陈述，心中已有大致判断，查体见：“咽部粘膜慢性充血，咽喉壁淋巴滤泡增生，扁桃体Ⅲ度肥大，隐窝口扩大并见脓栓。”安排相关检查后明确诊断为：“腺样体肥大、慢性扁桃体炎”。
喉咙里取出“坏东西”
孙国政主任表示：“孩子多年的打呼噜、张口呼吸、咽痛引起发烧等不适症状都是与该疾病有关。”经过仔细沟通，鑫鑫妈妈明白疾病对孩子长期的危害，决定让孩子接受手术。
随后，孙国政主任和原解放军222医院微创手术专家霍振兴主任为小鑫鑫联合制定了手术方案。4月30日，霍主任为小鑫鑫实施了“腺样体切除术+扁桃体切除术”，20分钟后，孩子被推出手术室，手术非常成功。
鑫鑫妈妈最担心的就是孩子术后出现不适症状，实际上，手术的疼痛只影响了孩子半天。次日起床后，鑫鑫一改昨日病气，闹嚷着要吃东西，而且昨天晚上都没打呼噜，妈妈看着非常欣慰，高兴的告诉医生自家侄子也经常感冒导致发烧，回去要告知哥哥，让他赶快带孩子来治病。
截止到今天早上查房，小鑫鑫已经在病房里活蹦乱跳的，拿着护士阿姨送给她的玩具开心的玩起来，还和护士阿姨聊着天呢！
专家科普：小小手术除烦恼
孙国政主任指出，腺样体肥大、慢性扁桃体炎是儿童的常见病，很多孩子在成长中经常出现咽痛、发烧的症状，当扁桃体发炎时一般都是由于细菌或是病菌感染所致的一种炎症现象，一些病毒或者细菌大量入侵，会使患者的体温调节中枢发生紊乱，出现体温升高的现象，部分严重患者还可能出现抽搐、昏睡、食欲不振等不良症状。
此外特别提醒：“如果孩子经常咽痛、发烧、打鼾、呼吸暂停等症状，保守治疗效果不佳，病程超过3个月或每年发作＞3—5次，应尽快到耳鼻喉科进行治疗，腺样体肥大、扁桃体2、3度肥大，可以同时进行手术。”
最后，原解放军222医院微创手术专家霍振兴主任主任还针对扁桃体+腺样体手术中家长们经常会问到或者面临的几个问题做出了回答：
答:目前全麻技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影，全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。所以，手术麻醉，您的孩子不会变傻。
答:的确，扁桃体和腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力，这也就是为什么3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。
随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
答: 因单纯的扁桃体反复感染而手术，一般只需要切除扁桃体。因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。所以扁桃体和腺样体不一定同时切除，要看具体情况。
答:手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。低温等离子微创消融手术目前是更微创的手术选择，其原理是利用低温等离子射频产生的能量，以相对较低的温度（40-60度左右）来进行组织的切除，可以避免对周围组织的损伤，大大减轻患儿的痛苦，缩短康复周期，术中可以做到几乎不出血，是目前最先进的腺样体及扁桃体切除方法。
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供稿作者：山西黄河医院耳鼻喉科
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